إيصال وإقرار استلام أصل ورقة مالية / سند دين على سبيل الأمانة
رقم القيد بالخزينة: #VAULT-0001
المودع / الموكل: أحمد محمود العتيبي
الرقم القومي: 1098765432
نوع الورقة المالية: إيصال أمانة أصلي
رقم الورقة / الشيك: REC-SEC-01
اسم الساحب / المدين: أشرف محمود عبد العظيم
اسم المستفيد: أحمد بن محمد السالم
البنك المسحوب عليه: بدون
تاريخ الاستلام بالخزينة: 2026-08-26
القضية المودع لأجلها: قضية رقم 1209/أ/1447 (المحكمة العامة بالرياض)
قيمة الورقة المالية: 150,000.00 جنيه مصري
(فقط فقط مائة وخمسون ألفاً ريال سعودي لا غير).
إقرار المكتب: يقر المكتب باستلام أصل الورقة المالية الموضحة أعلاه من الموكل لحفظها بالخزينة واستخدامها قانوناً في الدعوى المقررة، على أن ترد إلى الموكل عند انتهاء النزاع أو بطلب منه بموجب إقرار تسليم رسمي.
المستلم (إدارة خزينة المكتب)
الاسم والتوقيع: ............................
المسلم (الموكل / صاحب الشأن)
الاسم والتوقيع: ............................